เรารักพลุกพล่าน เราปรบมือให้กับเจ้าหน้าที่สาธารณสุขและผู้ดูแลในช่วงแรกของการระบาดใหญ่ พวกเราส่วนใหญ่ต้องการเก็บ NHS ซึ่งให้บริการฟรี ณ จุดที่ใช้งานสำหรับทุกคน
แต่ความพึงพอใจของสาธารณชนต่อบริการนี้ลดลงเหลือต่ำสุดนับตั้งแต่ปี 1997 จากการสำรวจทัศนคติทางสังคมของอังกฤษเมื่อเร็วๆ นี้ และจำนวนที่เพิ่มขึ้นไม่พึงพอใจกับมาตรฐานการดูแลที่มีให้
สัปดาห์นี้ Therese Coffey กลายเป็นรัฐมนตรีสาธารณสุขคนล่าสุดที่ให้คำมั่นว่าจะปรับปรุงอังกฤษ แต่สามารถแก้ไขได้อย่างรวดเร็ว หรือจำเป็นต้องมีการปฏิรูปรากและสาขา และประเทศอื่น ๆ สามารถให้คำตอบได้หรือไม่?
เยอรมนีมีระบบสาธารณสุข แต่อย่างใดอย่างหนึ่งที่ได้รับทุนในรูปแบบที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง ตามข้อมูลของ Think Tank ของ Commonwealth Fund ประมาณ 86% ของประชากรทั้งหมดได้ลงทะเบียนในโครงการที่ดำเนินการโดยองค์กรประกันที่ไม่แสวงหาผลกำไรที่เรียกว่ากองทุนการเจ็บป่วย
ผู้คนสามารถเลือกกองทุนที่จะสมัครได้ สิ่งเหล่านี้จ่ายโดยหักจากค่าจ้างที่มีเงินสมทบจากลูกจ้างและนายจ้าง เงินที่จ่ายออกเล็กน้อยบางส่วนจำเป็นสำหรับการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและค่ายา
เปรียบเทียบระบบสุขภาพของเยอรมันและสหราชอาณาจักร
รัฐบาลแทบไม่มีส่วนร่วมโดยตรงในการดูแล พลเมืองเยอรมันที่มีรายได้สูงสามารถเลือกไม่รับระบบประกันตามกฎหมายและเลือกประกันสุขภาพส่วนบุคคลแทนได้
เงินทุนของทั้งสองระบบมีความคล้ายคลึงกัน เยอรมนีใช้จ่ายไม่ถึง 13% ของผลิตภัณฑ์มวลรวมภายในประเทศที่มีต่อสุขภาพในปี 2564 ตามตัวเลขเบื้องต้นจากองค์การเพื่อความร่วมมือทางเศรษฐกิจและการพัฒนา (OECD) ตัวเลขที่เทียบเท่าสำหรับสหราชอาณาจักรอยู่ที่ประมาณ 12%
ข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับอัตราการรอดชีวิตจากมะเร็งมีอายุไม่กี่ปี แต่ข้อมูลเหล่านี้แสดงให้เห็นว่ามีผู้ป่วยจำนวนมากขึ้นที่ยังมีชีวิตอยู่หลังการรักษาในเยอรมนีเป็นเวลาห้าปีมากกว่าในสหราชอาณาจักร สำหรับมะเร็งปากมดลูก ช่องว่างมีขนาดเล็ก และสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่จะมีช่องว่างที่ใหญ่กว่า
ระบบของเยอรมันมีพนักงานและสต็อกที่ดีกว่าสหราชอาณาจักรเมื่อเทียบกับจำนวนประชากร การวิเคราะห์โดย Nuffield Trust แสดงให้เห็นว่าในปี 2019 สหราชอาณาจักรมีพยาบาลประมาณ 9 คนต่อ 1,000 คน ในขณะที่ในเยอรมนีมีประมาณ 14 คน ความเหลื่อมล้ำของจำนวนเตียงนั้นกว้างกว่า โดยในเยอรมนีมีเตียง 8 เตียงต่อผู้ป่วย 1,000 คน ซึ่งมากกว่าตัวเลขในสหราชอาณาจักรถึง 3 เท่า
Dr Kristian Niemietz จาก Institute of Economic Affairs คิดว่าอาจเป็นพิมพ์เขียวสำหรับการปฏิรูปในสหราชอาณาจักร: “ระบบประกันสังคมมีแนวโน้มที่จะมีผลการรักษาที่ดีขึ้น
“ผู้ป่วยมีทางเลือกส่วนบุคคลมากขึ้น และได้รับประโยชน์จากเวลารอที่สั้นลง การเปลี่ยนมาใช้ระบบประกันสังคมจะไม่เป็นยาครอบจักรวาล
“แต่ถ้าเราต้องการรวมแง่มุมที่ดีที่สุดของระบบสาธารณะเข้ากับแง่มุมที่ดีที่สุดของระบบที่เน้นผู้บริโภคเป็นหลัก การประกันสุขภาพทางสังคมก็เป็นวิธีที่ได้รับการทดสอบและทดลองมาแล้ว”
สหราชอาณาจักรสามารถปฏิบัติตามได้หรือไม่?
รูปแบบสุขภาพของเยอรมนีเป็นที่ชื่นชมอย่างกว้างขวาง แต่จะใช้งานได้จริงในสหราชอาณาจักรหรือไม่
ไม่มีหลักฐานชัดเจนว่าตัวระบบเองเป็นปัจจัยสำคัญในการขับเคลื่อนผลลัพธ์ด้านสุขภาพ อาจเป็นไปได้ว่าเยอรมนีในฐานะประเทศที่ค่อนข้างมั่งคั่งและมีความเหลื่อมล้ำน้อยกว่า มีประชากรที่มีสุขภาพดีกว่า
ระบบเยอรมันสร้างผลลัพธ์ที่น่าประทับใจ
สำหรับสหราชอาณาจักรที่จะเปลี่ยนไปใช้โมเดลเยอรมันจะต้องมีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างครั้งใหญ่ โดยมีใบเรียกเก็บเงินจำนวนมากแนบมาด้วย
ระบบประกันสังคมอาจนำการเมืองบางส่วนออกจากสุขภาพและลดอำนาจของกระทรวงการคลังในการควบคุมเงินทุน
แต่ประชาชนชาวอังกฤษอาจต้องการการโน้มน้าวใจว่าการกลับไปที่กระดานวาดภาพและเริ่มต้นใหม่อีกครั้งด้วยการเขย่าครั้งใหญ่นั้นคุ้มค่ากับปัญหา
Nigel Edwards หัวหน้าผู้บริหารของ Nuffield Trust ตั้งข้อสงสัยว่า: “การประกันสังคมไม่ใช่ส่วนผสมที่วิเศษ การย้ายไปยังแบบจำลองแบบนั้น แม้ว่าจะเป็นไปได้ จะต้องใช้ทรัพยากรเพิ่มเติม พลุกพล่านไม่สามารถเพิ่มเตียงเสริมได้ พนักงาน และอุปกรณ์ในการสร้างตลาดที่จำเป็นสำหรับการทำประกันสังคม – สิ่งเหล่านี้ไม่ใช่ทางเลือกเพิ่มเติม”
กองทุนคิดอีกแห่งคือ King’s Fund แย้งว่าการประกันสุขภาพทางสังคมที่ออกแบบมาอย่างเหมาะสมสามารถให้ความคุ้มครองที่ครอบคลุมทุกคนในลักษณะเดียวกับระบบภาษีที่ได้รับ แต่กล่าวว่าค่าใช้จ่ายในการบริหารอาจสูง
มีประวัติการใช้จ่ายอาคารและอุปกรณ์สำหรับพลุกพล่านน้อยเกินไป เยอรมนีใช้เวลามากกว่าสามเท่าต่อปีในส่วนแบ่งของ GDP มากกว่าสหราชอาณาจักรระหว่างปี 2015 ถึง 2019
เงินไม่ใช่คำตอบเดียว: มีข้อตกลงทั่วไปว่าบริการสุขภาพอาจมีประสิทธิภาพมากขึ้น
ถามผู้นำด้านสุขภาพในสหราชอาณาจักรว่าลำดับความสำคัญหลักคืออะไรและพวกเขาจะบอกว่ากำลังคน จำนวนแพทย์ พยาบาล และผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอื่นๆ ไม่สอดคล้องกับความต้องการของผู้ป่วย แผนการฝึกอบรมพนักงานในปีก่อนหน้าได้รับการพิสูจน์ว่าไม่เพียงพอ ตำแหน่งงานว่างเพิ่มขึ้น
แต่ที่นี่พลุกพล่านไม่ได้อยู่คนเดียว องค์การอนามัยโลกคาดการณ์ว่าทั่วโลกจะขาดแคลนบุคลากรทางการแพทย์ 15 ล้านคนภายในปี 2573
ประเทศที่พัฒนาแล้วกำลังแข่งขันกันเพื่อแย่งชิงบุคลากรจากต่างประเทศ โรงพยาบาลในเยอรมนีมีอยู่ในตลาดมากพอๆ กับของสหราชอาณาจักร สำหรับผู้สมัครบางราย แบรนด์และรุ่นของ NHS อาจมีความน่าสนใจเป็นพิเศษ
ไม่มีใครปฏิเสธว่าพลุกพล่านสามารถทำได้ดีกว่า นักการเมืองและสาธารณชนทราบดีว่ารถพยาบาลที่ล่าช้าและรอการดำเนินการตามแผนเป็นเวลานานทำให้ความเชื่อมั่นลดลง
แต่คณะลูกขุนมีความเห็นอย่างมากว่าการลอกเลียนแบบระบบสุขภาพของประเทศอื่นเป็นหนทางข้างหน้าหรือไม่